Заведующему
МАДОУ детского сада № 250
Т.В. Рыковой
______________________
Ф.И.О. родителя
____________________________________
____________________________________

Адрес, телефон
____________________________________

Эл.почта

Заявление
Прошу отчислить моего ребенка
__________________________________________________________________
фамилия имя ребёнка

из дополнительной образовательной программы (платной услуги)
________________________________________ с ____/ ____________ 20___
наименование услуги

______________
Дата

_______________/____________________/
подпись

расшифровка